Лечение пульпита молочных зубов

Причинами развития пульпита является:

• несвоевременное лечение кариеса;
• травма зуба (сколы, трещины, переломы коронки);
• перегрев тканей во время препарирования кариозных тканей;
• неграмотно подобранный пломбировочный материал. 

При обнаружении у ребенка следующих симптомов развития пульпита безотлагательно обратитесь к стоматологу:

• тянущая боль во время пережевывания еды;
• потемнение зуба;
• кровоточивость десен при чистке зубов.

Острый пульпит

Ноющие и тянущие зубные боли, неприятные ощущения от холодного и горячего указывают на острый пульпит. Он в свою очередь подразделяется на: 

• Очаговый (или обратимый) пульпит. Начальный процесс разрушения зуба с воспалительным процессом вокруг кариозной полости. Чаще всего дети жалуются на кратковременные боли во время или сразу после приема пищи. 
• Диффузный (или необратимый) пульпит. Дети, как правило, жалуются на боли, без явного раздражителя, преимущественно в вечернее время. Иногда просыпаются по ночам от острого болевого приступа. Боль стихает только после приема анальгетиков (нурофена, парацетамола). Иногда, особенно у маленьких детей, повышается температура до 37,5 градусов.

Хронический пульпит

Боли протекает без ярко выраженного характера. Как правило, появляются ноющие боли на температурные и вкусовые раздражители. При отсутствии лечения, перетекает в острый. 

Различают 3 вида хронического пульпита:

• Гангренозный. Появляются болевые ощущения на перепады температуры. Ощущается гнилостный запах изо рта. Возможно образование свища в верхушке десны и воспаление периодонта. 
• Фиброзный. Наличие кариозной полости небольшого размера с размягченным дентином. Боли кратковременные и менее интенсивные.
• Гипертрофический. Характеризуется разрушением коронки и разрастанием пульпы. Ребенок испытывает не сильные боли во время пережевывания пищи.

Применяются несколько методов лечения пульпита. Витальные методы (когда пульпа сохраняется живой полностью или частично) подразделяются на биологический метод и метод витальной ампутации пульпы. Также применяется метод полного удаления (экстирпации) пульпы, при этом сосудисто-нервный пучок удаляется из внутренней части зуба целиком. 

Биологический метод

Биологический метод лечения пульпита показан:

• при обнажении пульпы в результате травмы (если с момента травмы прошло не более 4 часов);
• при случайном вскрытии пульповод камеры в процессе обработки кариозной полости;
• при диагностировании процесса на ранней стадии (до появления симптоматики).

После проведения анестезии и изоляции коффердамом, врач удаляет поражённые ткани, обрабатывает обнаженный участок пульпы тёплым раствором антисептика, накладывает лекарственный агент (это биологически инертные, совместимые с тканями зуба препараты: Биодентин, Про-рут и т.д.), после чего зуб восстанавливается композитом  или специальной коронкой.

Метод витальной ампутации пульпы (витальная пульпотомия)

Данный метод показан когда:

• процесс рано диагностирован, самопроизвольных болей нет;
• верхушки корней временного зуба не сформированы. 

После проведенной анестезии и изоляции коффердамом иссекаются все некротизированные ткани, раскрывается полость зуба, стерильным бором удалятся коронковая часть пульпы. После этого врач обрабатывает  оставшуюся живую корневую пульпу тёплым раствором антисептика, проводит гемостаз и накладывает лекарственный агент (Биодентин , Про- Рут и т.д.) , затем зуб восстанавливают композитным материалом или специальной коронкой.

При выполнении этого метода, корневая часть пульпы остается жизнеспособной, зуб не лишается питания и сохраняет свои функции.

Метод экстирпации пульпы (или полного удаления сосудисто- нервного пучка)

Данный метод лечения показан, когда процесс уже запущен, ребёнка мучают самопроизвольные ночные боли и боль снять можно только с помощью анальгетиков.

После проведенной анестезии и изоляции коффердамом доктор удаляет все некротизированные ткани, раскрывает полость зуба, полностью удаляет весь сосудисто-нервный пучок, очищает и промывает корневые каналы раствором антисептика, высушивает и пломбирует их кальцийсодержащими пастами.

Поскольку степень разрушения достаточно велика, лечение молочных зубов у детей таким способом зачастую достигается благодаря восстановлению коронками.